跨部门联动守护看病钱 温州出台相关监管机制

潮新闻客户端2023-10-21 09:05

  近日,温州市医保局会同温州市人民检察院、市公安局、市财政局、市卫健委、市审计局、市市场监管局等部门,联合印发《温州市医保领域打击欺诈骗保行为跨部门协同监管机制》,重点就打击欺诈骗保常态化工作、线索互通共享、联合执法、联席会议、案件会商、信息通报等机制做进一步成果固化。

  医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。温州已连续5年开展打击欺诈骗保专项整治,今年主要聚焦“骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗”等重点领域,聚焦医保结算费用排名靠前的重点药品耗材,聚焦虚假就医、医保药品倒卖等重点行为,力争做到查处一批重点案件、打击一批违法行为、规范若干专项领域。今年,温州市医保局组建了200余人的飞检专家库,迭代检查、检验等重点领域大数据分析规则,完成3轮省级、1轮市级检查,并规范开展后续问题处置。全市医保基金监管相关部门加强协同联动,开展自查自纠、“双随机 一公开”等工作,协同推进重特大案件侦破与处置,全市域开展参保人死亡后仍享受医保待遇、虚报缴费基数骗取生育津贴等专项检查。

  此外,温州对近五年医保诈骗案件进行梳理,完成2批次2.7亿条医保就诊记录归集,研发优化了死亡人员刷卡、诱导住院等大数据分析模型,有效提升了打击的精准性。

  下步,温州将继续聚焦三大重点,深化智能监控、信用管理、综合监管等方式,持续维持打击欺诈骗保高压态势,切实守好老百姓的“看病钱”“救命钱”。

  来源:潮新闻客户端

  原标题:跨部门联动守护看病钱 温州出台相关监管机制

  记者 王艳琼 通讯员 张雅飞 全海雷

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