万元一针的长效降脂药进药房哪些患者可以使用？

温州网2023-10-26 09:06

　　温州网讯近日，一针管半年的创新长效降脂药英克司兰（inclisiran）获中国国家药品监督管理局批准准入。10月25日，记者从市中心医院获悉，该院心血管内科已给患者开出5张该药处方。

　　心血管疾病是导致我国居民死亡的头号杀手，而低密度脂蛋白胆固醇高是引发动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素之一。“一旦动脉硬化的话，在脑方面可能会出现脑梗，在心脏方面就可能会出现心梗、冠心病等。所以对于这类病人，将低密度脂蛋白胆固醇控制在理想范围内就十分重要，有助于延缓血管动脉粥样硬化斑块形成，降低心肌梗死、脑梗等严重心血管事件的发生风险。”温州市中心医院心血管内科主任、主任医师季晓君说。

　　今年55岁的陈先生就是一名因低密度脂蛋白胆固醇高导致冠心病的患者。因为一直不能将自己的低密度脂蛋白胆固醇控制在理想范围内，所以反复出现动脉硬化。此前，陈先生使用过他汀类口服药，但传统降脂药对其来说，并非最优解决方案。听说现在有一种药一年只用打两次，并且对于降低低密度脂蛋白胆固醇有明显效果时，他就迫不及待地来医院开具该药，他也因此成了温州首批注射英克司兰的患者。

　　“目前我们的降胆固醇药物，从研发机制角度讲，分为三种。一类是传统的小分子药物，比如他汀类；第二类是PCSK9蛋白单克隆抗体；第三类就是小干扰RNA（siRNA）英克司兰。”季晓君表示，相较于前两种，英克司兰既不需要每天服用，也不需要隔两周注射一次，在副作用较小的情况下，还可以降低低密度脂蛋白胆固醇水平50%左右，可以说对病患十分“友好”。

　　季晓君介绍，英克司兰可以通过切割PCSK9蛋白的mRNA，减少PSCK9蛋白mRNA的数量，进而减少PCSK9蛋白的生成。从而上调了肝细胞表面低密度脂蛋白胆固醇受体的数量，增加了肝脏对于循环中胆固醇的再摄取利用。由于英克司兰可以进入到肝细胞内，因此它的作用时间是和肝细胞的存活时间一致的。生理状态下，肝细胞存活时间通常为6个月，所以英克司兰的作用时间也可以达6个月。因此，英克司兰钠注射液在初次注射和第3个月注射治疗后，每年仅需维持注射2次。

　　哪类人群更适用？“像一些有心血管高风险的人，单用他汀类药物降脂不能达到目标值，可以在他汀基础上联合英克司兰。或者他汀不耐受患者也可以单用英克司兰。”季晓君介绍说。

　　记者从一洲大药房获悉，英克司兰近两天已经陆续到货，首批到货25支，每针售价9988元，符合适应症的患者可以在医院开具处方，然后到药店购买，凭处方单带药物到医院注射。